ケアンズ遊学 [close]
当社では、お支払い方法として、 クレジットカード決済海外送金(オーストラリアの銀行口座への振込み)の2通りをご用意しております。
クレジットカード決済の場合には、$5000以上のお支払いは3%の手数料が掛かります。
海外送金の場合には、海外送金にかかる手数料(日本の銀行での振り込み手数料+オーストラリアの銀行でかかる手数料)をお客様にご負担頂きます。 又、海外送金の場合には、口座への着金後のお手配とさせて頂きますことを予めご了承下さいませ。(お客様のお手続きから口座への着金まで5営業日程お時間がかかります。)

*は入力必須項目です。

WHサポートプログラムお申し込みフォーム
会員の種類 ゴールド会員  シルバー会員 ブロンズ会員 * 
お名前(漢字) 名字: 名前: *
例. (名字)南国 (名前)花子
お名前(ふりがな) 名字:  名前:  *
例. (名字)なんごく (名前)はなこ
性別 女性 男性 *
生年月日  年   月   日 *
住所 郵便番号  *  *
例.品川区大崎1−1−1
ふりがな:
 *
例.しながわくおおさき1−1−1

例.タワーマンション101
ふりがな:

例.たわーまんしょん101
メールアドレス  *
 字数制限のある携帯アドレス不可 例.sample@cairnsyugaku.com
電話番号   * 例.03-0000-7598
携帯番号  例.090-0000-7598
職業 学生  アルバイト/パート  会社員 
公務員  自営/自由業  主婦 
無職  その他   
緊急連絡先 お名前:  *
ふりがな:  *
郵便番号:  *
住所:
 *
例.品川区大崎1−1−1
ふりがな:
 *
例.しながわくおおさき1−1−1

例.タワーマンション101
ふりがな:

例.たわーまんしょん101
電話番号:  *
続柄 :  *
コメント 適当な位置で、改行してください。

キャンセル規定への同意 同意します 同意しません *
キャンセル規定への同意がない場合、お申し込みは受付出来ません。
メールアドレス(確認用)  *
字数制限のある携帯アドレス不可
お支払い情報
ご希望のお支払い方法 クレジットカード(VISAorMASTER)  海外送金 *
クレジットカードを選択された場合は、下記にクレジットカード情報も漏れなくご記入願います。 (他サービスをすでにお申し込みでクレジットカード情報もお送り頂いている方は不要です。)
海外送金を選択された方には、当社より、お振込先口座の情報をお知らせ致します。
クレジットカード番号 - - -
クレジットカード会社 VISA MASTER
有効期限 月:  年:
カードホルダーの名前 名前:  名字:
例. (名前)HANAKO (名字)NANGOKU
セキュリティーコード (カード裏側の署名欄上部にある数字の末尾3桁)
例.123

 
セキュリティ保護のため、内容を確認ボタンをクリック後表示される内容確認画面では、 クレジットカード番号は表示されません。入力内容に誤りがないか、今一度ご確認をお願い致します。
COPYRIGHT 2005 NANGOKUYA All right reserved.