ケアンズ遊学 [close]
当社では、お支払い方法として、 クレジットカード決済と海外送金（オーストラリアの銀行口座への振込み）の2通りをご用意しております。
クレジットカード決済の場合には、$5000以上のお支払いは3％の手数料が掛かります。
海外送金の場合には、海外送金にかかる手数料（日本の銀行での振り込み手数料＋オーストラリアの銀行でかかる手数料）をお客様にご負担頂きます。 又、海外送金の場合には、口座への着金後のお手配とさせて頂きますことを予めご了承下さいませ。（お客様のお手続きから口座への着金まで5営業日程お時間がかかります。）

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お申し込みフォーム
お申し込みの内容 親子留学　 集中英語留学
遊学プラン　 ダイビング　 ファームステイ　
その他 　*
コース名／ツアー名 　*
例. 15日間コース、9泊10日コース、オープンウォーター9日間、フランクランドアイランド無人島　等。
お名前（漢字） 名字：　名前：
例. （名字）南国　（名前）花子
お名前（英語） 名字： 　名前： 　*
例. （名字）NANGOKU　（名前）HANAKO
メールアドレス 　*
　字数制限のある携帯アドレス不可 例.sample@cairnsyugaku.com
メールアドレス（確認用） 　*
字数制限のある携帯アドレス不可
住所 郵便番号 　* 　*
例.品川区大崎1−1−1
ふりがな：
　*
例.しながわくおおさき1−1−1

例.タワーマンション101
ふりがな：

例.たわーまんしょん101
電話番号 　　*　例.03-0000-7598
性別 女性 男性　*
生年月日 　年　 　月　 　日　*
ケアンズ到着予定日

　　年　 　　月 　日　*
コース開始日又は
ツアー参加日

　　年　 　　月 　日　*
参加人数 　名　*
コメント ご要望等ございましたら、ご記入下さい。
航空券の手配が完了されている方は便名と到着時間をご記入下さい。

適当な位置で、改行してください。
ホームステイお申し込みフォーム
ホームステイタイプ デラックス　 スタンダード　 日本人宅（デラックス） *
滞在期間

イン　： 　　年　 　　月 　日　*

アウト： 　　年　 　　月 　日　*

期間　： 泊　 日　*
希望するお迎え場所 　*
例.ケアンズ空港
出生地
例.福岡県
趣味
タバコは吸いますか？ はい　いいえ　 　*
動物はいても良いですか？ はい　いいえ　 どちらでも良い　*
子供はいた方が良いですか？ はい　いいえ　 どちらでも良い　*
アレルギーはありますか？ はい　いいえ　*
↓はいの方は何アレルギーかをご記入下さい。
現在かかっている病気はありますか？ はい　いいえ　*
↓はいの方は差し支えなければ、病名をご記入下さい。
嫌いな食べ物はありますか？ はい　いいえ　*
↓嫌いなものがある方はご記入下さい。
ホストファミリーへの希望はありますか？
ホストファミリーへ伝えたいことはありますか？
お支払い情報
ご希望のお支払い方法 クレジットカード（VISAorMASTER）　 海外送金　*
クレジットカードを選択された場合は、下記にクレジットカード情報も漏れなくご記入願います。 （他サービスをすでにお申し込みでクレジットカード情報もお送り頂いている方は不要です。）
海外送金を選択された方には、当社より、お振込先口座の情報をお知らせ致します。
クレジットカード番号 - - -
クレジットカード会社 VISA　MASTER
有効期限 月： 　年：
カードホルダーの名前 名前： 　名字：
例. （名前）HANAKO　（名字）NANGOKU
セキュリティーコード (カード裏側の署名欄上部にある数字の末尾3桁)
例.123
キャンセル規定への同意 同意します 同意しません　*
キャンセル規定への同意がない場合、お申し込みは受付出来ません。
お申し込み規約への同意 同意します 同意しません　*
お申し込み規約への同意がない場合、お申し込みは受付出来ません。

　
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